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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
" }6 A4 I( e$ ?: m患者特点:大都是完美主义者
# D! c  O3 E2 _% E- g, J9 @病因分析:
) n' j) q  z% _" `& E1 r! X理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。& ^* u$ a1 E1 g3 L# A2 b  n
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
+ c* \) \/ O$ N) n4 z& L: R4 N; k【临床分类】/ w3 A7 R4 f' J1 J" H1 j- _% k& f

2 g# b; T9 g! H, O: c症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。1 [" N- d) I7 m1 c2 C* ~
  一、强迫观念
3 g: [7 A2 Y4 j& k7 ?6 f" ]  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
" _9 Q2 V* d$ h2 K  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
, F; V8 P9 |- z7 y$ l4 q2 b2 r0 y1 o  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
- F/ h" Q* w6 }6 ?* h8 _% N  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
) I2 R3 i7 S+ h0 i# L3 _  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
& @/ P9 f5 P/ k# |, ~  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。1 i# m$ S* c, L8 i; {+ E
  二、强迫动作0 ~0 r- m' G+ C! \
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
7 d8 Y1 B% X' W5 L3 x0 {0 {0 M  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。# j- ]# ?6 a* g5 w' R  y! Y
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
+ K7 Y, ~7 W, _  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
* f+ s( g6 \! p0 S  三、强迫意向
) H/ l/ S  y. Z3 C; o2 O, m$ W  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
& J3 R' H+ Z  I" Q3 Z4 g  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)- b" `% l. a0 I! L/ e, `6 N
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
- Y1 [# e6 Z9 k6 r- ?- g  五、强迫对立思维
; x. }5 z, ^; r$ y  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
6 `! T+ A9 y$ B+ \/ U9 i5 b  六、强迫行为(obsessive behavior). Q2 w9 E2 D& t
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
4 V: r! K- u  \  G【强迫症的具体行为体现】
3 b" t( q/ @: Z7 B! [当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:, A8 {- E5 _3 _; |  {  [
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
/ _$ a0 m4 O8 [1 U  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;2 B' |% A1 E3 b9 @& c
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;) d5 ?5 W' u; E. A
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
. a8 U( u/ m( _0 |* e. k  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
, M( i' f* P! k0 Y  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
% z$ M1 H  F  s" m6 A  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;8 U$ m; x4 z5 I/ u4 g
  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
8 F2 [" |+ M) |  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
* `( z+ @9 `$ `1 F: {; d# Z- ~  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;9 d4 @2 x8 p" P* R5 P
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;4 G) h) T1 _2 H4 j4 z& j( Q# A/ T1 W
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;, U: c- f4 a8 d3 P
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
4 X- p6 P" s) \( [; B  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
8 h5 ^1 }* s) `, Q. h  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;3 [( N' ?, g+ X9 A( V
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
1 S# N# _2 r, s3 t) ?6 ~  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。/ I; H1 s  n. W7 D) H2 p7 u) K

, A  a4 I$ U2 U3 ]: v" l$ }8 B
6 J; |8 E# Y- X禅宗心理疗法治疗:8 G& _, R/ d; l8 T4 ^: r
首先了解三个问题:2 k" r7 b# j, w9 C1 M2 F
1, 我都怕什么?
% N' a% g9 [- Q+ a5 b! ^2, 我最怕什么?
& @: {* e* H2 W+ k3 X% x3, 为什么怕?; e+ \; l/ w0 d% X
治疗步骤:
. }) e" m% G% a5 B第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
) z' Z7 D- U/ _- K# U第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
$ X) m6 n* ^' r, G第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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